当特殊群体遇上癫痫手术？

　　癫痫病外科治疗旨在抑制或破坏"致痫灶"内的不正常放电，并在这些神经通路上引起电活动。手术干预以上部位，可提高脑的抗癫痫能力，抑制或减少发作，与传统药物疗法相辅相成。在癫痫手术治疗过程中，对某些“特殊人群”的处理，应该注意什么呢？
 
　　小儿癫痫病
　　儿童是癫痫患者的主要病种。儿童的大脑发育不同于成年人，早期抑制癫痫病的发作对儿童的大脑发育和智力发育至关重要。若不能有效地控制，将会导致儿童在认知、行为、社会心理、心理和精神等方面出现严重的神经系统发育异常。
 
　　儿童癫痫患者，在连续使用2-3种抗癫药后，若仍不能得到很好的控制，就必须改用其他的药物。近年来，随着癫痫病外科技术的不断发展和提高，对儿童癫痫病的外科治疗越来越引起重视。一般认为：早期手术风险更大，但早期手术对儿童大脑的可塑性更强。
 
　　儿童癫痫手术时，应排除良性癫痫、自限性癫痫、癫痫综合征、遗传代谢性疾病、全身性疾病等。在病情许可的情况下，应尽早进行手术治疗，这样不但能有效地控制癫痫的发生，还能对脑部的发育起到一定的保护作用。
 
　　在做手术的时候要特别注意。对于一个孩子来说，这样的失血对于一个成年人来说是可以承受的，所以在做手术前，一定要检查一下凝血情况，做好输血准备，并用新鲜的冷冻血浆补充。婴儿因其体表面积与体重之比大，代谢速率高，所以其术后体温迅速下降的风险更大。手术中补充的液体、血浆等即便是经过了加温处理，也可能会导致体温进一步下降，因此需要做一些保温和加温的准备，比如热毯、热风等。如果是在术中唤醒，就要考虑到孩子的配合，术前要做好充分的沟通。
 
　　癫痫病患二次手术
　　尽管手术是治疗耐药性癫痫的一种有效手段，但也有一些病人在术后疗效不佳或病情缓解后复发，这些病人都有再手术的可能性。
 
　　导致再次手术的主要原因是：
　　①首次术中致痫区的位置未明确；
　　②一次手术未彻底切除，或未彻底离断致痫区；
　　③手术后致痫区延展性改变；
　　④其它因素，手术方法的局限性，以及术后用药的不当等。
 
　　二次手术的病人，术前的评价就比较复杂了。首先要对一开始的治疗细节了如指掌，并尽量找出引起手术后惊厥的病因。首次手术致痫区切除不彻底，且位于非功能区域者，应进行二次切除；对首次接受功能性手术的病人，如果能确定致痫灶，可以考虑切除。