抗癫痫药物好选择吗？

　　癫痫属于一种常见的神经系统疾病，在当前的治疗上，仍以药物为主要手段。在一百多年的发展过程中，抗癫痫药物从一开始的7种传统抗癫痫药物，逐步发展到现在的一些新型的抗癫痫药物。
 
　　药物治疗的目的是，在没有明显不良反应的情况下，对临床发作进行彻底的控制，使患者维持或恢复其原有的生理、心理状态和生活工作能力。然而，即使使用了多种抗癫痫药物，仍有20%左右的患者不能对发作进行控制。临床上应根据癫痫发作类型，药物作用机制，相互作用等因素选择适当的药物。
 
　　抗癫痫药物如何选择呢？
 
　　约有半数的新近确诊的癫痫病患，在服用了首次治疗后，再也没有发作过。目前临床上还没有一种有效的抗癫痫药，其临床应用还存在一定的局限性。
 
　　我们要因人而异地考虑到：一种或多种癫痫病状的疗效、该药的潜在副作用、与其它药的交互作用、病人当前并存的病状，特别是肝、肾的病状、病人的年龄、性别、病人的生育计划、病人的生活模式、病人的意志、病人的生活习惯、病人的经济状况等。
 
　　一般情况下，苯妥英，卡马西平，苯巴比妥，扑米酮，奥卡西平，托吡酯等一些不那么敏感的酶诱导类抗癫痫药，都会与华法林，口服避孕药，或者其他一些抗肿瘤或者抗感染的药物产生反应。
 
　　在可能的情况下，我们建议让患者维持单一的抗癫痫药物，与联合治疗相比较，单药能够提高患者的依从性，也能够获得更大的治疗指数，而且更加符合成本效应分析。
 
　　在前6个月，系统性和神经毒性所致的治疗失败，与药物无抗癫痫作用所致的治疗失败，两者之间的疗效不相上下，且导致神经毒性的血清水平各有差异，即使在左浓度较低时，也有可能出现毒性。（严禁转载）